Урсодезоксихолевая кислота входит в состав гепатопротекторов, которые применяются в составе комплексного лечения неосложненной желчнокаменной болезни, жирового гепатоза, гепатита, ДЖВП и прочих заболеваний гепатобилиарной системы.
Одно из лучших средств на основе УДХК – Урсосан. Он широко используется в гепатологии более 15 лет. Урсосан отличается дороговизной, поэтому многие покупатели предпочитают пользоваться более дешевыми аналогами отечественного производства. В список лучших российских гепатопротекторов отечественного производства входит Урдокса.
Что лучше Урдокса или Урсосан? По словам специалистов, медикаменты примерно равноценны. Однако у Урсосана есть ряд преимуществ перед своим конкурентом. Рассмотрим подробнее отличительные и схожие черты ЛС.
Схожие черты
Активный компонент и терапевтическое действие
Начнем сравнительный анализ с рассмотрения терапевтического действия препаратов и активного компонента. Итак, в Урдоксе и Урсосане содержится одно и то же активное вещество – урсодезоксихолевая кислота.
Вспомогательные компоненты в лекарствах несколько отличаются. Но вспомогательные вещества не оказывают терапевтического действия, поэтому ими в принципе можно пренебречь. Итак, что же такое урсодезоксихолевая кислота? По словам специалистов, УДХК – это нетоксичная желчная кислота, которая вырабатывается каждым организмом, но в небольших количествах.
Урсодезоксихолевая кислота оказывает несколько терапевтических действий, а именно иммуномодулирующее, гипохолестеринемическое, гепатопротективное, холелитолитическое, желчегонное.
Препараты с УДХК:
- Оказывают мембраностабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов и холангиоцитов.
- Уменьшают всасываемость холестерина в кишечнике, снижают уровень токсичных желчных кислот в организме, предупреждают гибель клеток, обусловленную воздействием токсичных желчных кислот.
- Снижают показатель повреждаемости клеток желудочным рефлюктатом.
- Купируют воспалительные процессы в клетках печени и желчного пузыря. Также урсодезоксихолевая кислота отлично справляется с воспалением желчных путей.
- Снижают уровень холестерина в желчи, благодаря чему происходит понижение индекса литогенности. К тому же, урсодезоксихолевая кислота обладает способностью к растворению холестериновых конкрементов в желчном пузыре. Причем, даже после окончания лечебных мероприятий вероятность повторного образования камней низкая.
- Оказывают желчегонное действие. УДХК стимулирует синтез желчи в организме, устраняет ее застой, нормализует пассаж по желчным протокам.
- Повышают иммунитет за счет угнетения экспрессии HLA-антигенов на клеточных мембранах гепатоцитов и холангиоцитов.
- Защищают гепатоциты от воздействия токсинов и свободных радикалов. Под воздействием препаратов ускоряется регенерация поврежденных клеточных мембран.
- Замедляют процесс развития фиброза и цирроза у больных с гепатитом, предцирротическими состояниями, жировым гепатозом.
Также имеются сведения, что урсодезоксихолевая кислота предупреждает развитие варикозного расширения вен пищевода и прямой кишки у людей, страдающих от билиарного цирроза.
Показания к применению и дозировочный режим
Продолжим сравнение препаратов. Благодаря тому, что у Урсосана и Урдоксы идентичное действующее вещество, показания к применению лекарств в принципе одинаковые. В основном гепатопротекторы назначаются для лечения неосложненной желчнокаменной болезни.
Что это значит? Приставка «неосложненная» значит, что у человека с ЖКБ нормально функционирует желчный пузырь, отсутствует закупорка желчных протоков, и сам конкремент в диаметре не более 10 мм.
Читайте также:
Также в список показаний относятся:
- Билиарные формы рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.
- Алкогольная болезнь печени.
- Неалкогольный стеатогепатит.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз).
- Хронические гепатиты вирусного, аутоиммунного, лекарственного генеза.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Первичный билиарный цирроз без симптоматики, присущей декомпенсации заболевания.
- Внутрипеченочный холестаз у беременных.
- Атрезия внутрипеченочных желчных путей.
- Холангит.
- Токсические поражения печени вследствие приема алкогольных напитков или же гепатотоксичных препаратов.
- Хронический описторхоз или другие формы печеночных гельминтозов.
- Холестаз у людей, которые находятся на парентеральном питании.
- Профилактика токсических поражений печени. Например, можно принимать Урдоксу и Урсосан лицам, которые в течение длительного времени вынуждены употреблять цитостатики, НПВС, анальгетики, антибиотики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противотуберкулезные ЛС.
Дозировочный режим подбирается индивидуально. Существуют усредненные дозы, которые определяются заболеванием и массой тела пациента. В среднем доза составляет 10-25 мг на 1 кг массы тела. Длительность приема гепатопротекторов с УДХК выбирается врачом, исходя из того, какой диагноз был поставлен пациенту.
Противопоказания и побочные эффекты
Если сравнивать противопоказания и побочки, то у Урдоксы и Урсосана они абсолютно одинаковы. Так, препараты никогда не назначаются лицам с непереносимостью урсодезоксихолевой кислоты или вспомогательным компонентам ЛС.
В список противопоказаний также относятся декомпенсация цирроза, острые воспалительные процессы в поджелудочной железе, желчных путях и кишечнике, выраженные нарушения в работе почек, дисфункция желчного пузыря. Нельзя принимать лекарственные средства при наличии рентгенположительных камней в желчном пузыре.
Побочные эффекты:
- Крапивница, аллергические реакции.
- Декомпенсация цирроза, повышенная активность печеночных ферментов (редко).
- Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
- Кальцинирование желчных камней.
Отличительные черты
Рассмотрим теперь, чем отличаются Урсосан и Урдокса. Первая отличительная черта – это форма выпуска. Урсосан выпускается в двух лекарственных формах – в аптеках встречаются капсулы и таблетки для перорального приема. В капсулах содержится 250 мг урсодезоксихолевой кислоты, а в таблетках – 500 мг.
Отечественный гепатопротектор Урдокса выпускается в одной лекарственной форме – капсулы для перорального приема. В одной капсуле содержится 250 мг УДХК. Одноименные таблетки пока не производятся.
Другие отличительные черты:
-
Читайте также:
- Производитель. Урсосан производится чешской компанией ПРО.МЕД.ЦС, а Урдокса – российской фирмой Фармпроект.
- Переносимость. Как показывает клиническая практика, чешский гепатопротектор вызывает побочные эффекты в 2-3 раза реже. Такая корреляция объясняется тем, что для производства импортного ЛС предположительно применяется более высококачественное сырье. Некоторые врачи предполагают, что отечественный производитель «не досыпает» активное вещество в капсулы, но доказательств этому нет.
- Ценовой диапазон. Урдокса стоит около 800-900 рублей за упаковку из 50 капсул по 250 мг. А стоимость большой пачки (100 штук по 250 мг) – 1400-1500 рублей. Урсосан стоит несколько дороже. Упаковка таблеток (100 штук по 500 мг) стоит 3200-3450 рублей, а за упаковку капсул (100 штук по 250 мг) придется заплатить 1600-1750 рублей.
Как видно, схожих черт у гепатопротекторов больше, чем отличий.
Можно ли принимать ЛС детям, беременным и кормящим женщинам?
Урсодезоксихолевая кислота может применяться при лечении несовершеннолетних пациентов. Капсулы Урсосан и Урдокса допускается пить по достижению 4-летнего возраста. Грудным детям рекомендуется принимать Урсофальк суспензию. В ней содержится тоже УДХК. Суспензия безопаснее, так как детям легче ее проглатывать.
Что касается беременных женщин, то им назначаться гепатопротекторы для печени могут, если потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода. Тератогенного эффекта УДХК не оказывает. В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено, что желчная кислота не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.
Принимать Урдоксу и Урсосан кормящим женщинам тоже в принципе можно. Но есть один нюанс – на период терапевтических мероприятий следует прекратить кормление ребенка грудью.
Это обусловлено тем, что есть предположением о том, что УДХК попадает в грудное молоко в небольших концентрациях.
Мнение врачей и аналоги
Врачи оставляют хорошие отзывы об обоих препаратах. Однако мнение гепатологов однозначное – Урсосан лучше. Почему врачи так думают? Во-первых, переносимость. Медики утверждают, что пациенты, принимающие Урдоксу, гораздо чаще на себе испытывают побочные эффекты. Порядка 7-8% больных жалуются на диспепсические расстройства. Также российский гепатопротектор чаще провоцирует повышение активности печеночных трансаминаз.
Единственное преимущество отечественного лекарства – это стоимость. Однако экономия не столь большая. К тому же, Урсосан выпускается в виде таблеток (500 мг), которые принимать удобнее, если человеку была назначена высокая доза.
Теперь поговорим об аналогах. На сегодняшний день их большое количество. Если рассматривать заменители на основе урсодезоксихолевой кислоты, то можно выделить такие медикаменты.
Перечислим их:
-
Читайте также:
- Урсофальк.
- Гринтерол.
- Урсолив.
- Ливодекса.
- Урсодез.
Групповые аналоги рассмотрены в таблице.
| Группа. | Действующее вещество, показания. | Торговые наименования. |
| Гепатопротекторы на основе липоевой кислоты. | Альфа-липоевая кислота. Применяются в составе комплексной терапии жирового гепатоза, цирроза, атеросклероза. | Берлитион, Тиоктацид, Эспа-Липон. |
| ЭФЛ. | Эссенциальные фосфолипиды. Показания: жировая дегенерация печени, хронические гепатиты различной этиологии, цирроз, псориаз, печеночная недостаточность, ДЖВП, холецистит некалькулезный, аутоиммунные патологии. | Фосфонциале, Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Резалют ПРО, Эслидин, Гепагард Актив. |
| Производные аминокислот. | Адеметионин. Применяется для лечения некалькулезного холецистита, жирового гепатоза, холангита, депрессивных симптомов, токсических поражений печени, хронических форм гепатита, внутрипеченочного холестаза. | Гептрал, Гептор. |
| Растительные средства на основе расторопши пятнистой. | Силимарин. Показания: ДЖВП, холецистит некалькулезный, хронические формы гепатитов, атеросклероз, токсические поражения печени, панкреатит, цирроз, гепатохолецистит, травмы печени и органов брюшной полости. Можно принимать для профилактики токсических поражений органов гепатобилиарной системы. | Гепабене, Карсил Форте, Силимар, Легалон, Шрот Расторопши. |
Вопрос-ответ
Какой препарат с урсодезоксихолевой кислотой лучше?
По результатам исследования препаратом выбора для лечения разных типов БС является Урсофальк – референтный препарат УДХК в РФ и Евросоюзе, показавший лучшую динамику литолиза БС, восстановления сократительной функции ЖП, купирования клинической симптоматики.
Для чего назначают Урдокса?
Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике. Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи.
Чем лучше заменить Урсосан?
Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг 50 шт МИР-ФАРМ, +7 бонусов Урсодиолизин Капсулы 250 мг 60 шт +7 бонусов Урсомакс Капсулы 250 мг 50 шт Урсодез Капсулы 250 мг 50 шт Экурохол капсулы 250 мг 50 шт Урдокса Капсулы 250 мг 50 шт Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 штЕщё
Что эффективнее Урсосан или Урсофальк?
Результаты. Наибольшая эффективность купирования БС по результатам исследования была отмечена в группе принимавших Урсосан. Большее число больных с разрешившимся сладжем к моменту 6-й недели терапии зафиксированы в группе Урсосана – 92% против Урсофалька – 76%.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором между Урдоксом и Урсосаном обязательно проконсультируйтесь с врачом. Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, и только специалист сможет определить, что именно подходит вам в зависимости от вашего состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на состав препаратов. Урдокс и Урсосан содержат разные активные вещества, и их действие может варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных особенностей. Изучите информацию о каждом из них, чтобы лучше понять, какой из них может быть более эффективным в вашем случае.
СОВЕТ №3
Не забывайте о возможных побочных эффектах. Ознакомьтесь с инструкцией к каждому препарату и обсудите с врачом возможные риски. Это поможет вам избежать нежелательных последствий и выбрать наиболее безопасный вариант лечения.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием во время приема препарата. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, потребуется корректировка лечения или замена препарата.
