Экзема Капоши, герпетическая

Герпетическая экзема Капоши – герпетическая инфекция (Herpes simplex), по большей части поражающая кожу больного. В большинстве случаев встречается она у детей возрастом от шести месяцев до двух лет, которые страдали атопическим дерматитом, при нарушении работы иммунной системы. Впервые болезнь была описана в конце 19 века венгерским дерматологом М. Капоши, благодаря которому она и носит сегодня одно из своих наименований. Согласно литературным данным, от 5% до 30% случаев завершаются летальным исходом.

Причины болезни

По большей части герпетическая экзема вытекает из вируса простого герпеса, обычно первого типа (Human alphaherpesvirus 1), но были случаи, которые доказывают, что герпесвирус человека второго типа (Human alphaherpesvirus 2) тоже может способствовать развитию экземы Капоши.

Также была замечена связь между развитием болезни и возрастом больного. Обычно встречается герпетическая экзема у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Исследователи это объясняют тем, что у детей в таком возрасте стремительно падает количество антител к вирусу простого герпеса, приобретенных ими внутриутробно, а собственные антитела синтезируются ближе к третьему году жизни. Однако, у взрослых болезнь тоже встречается.

Врачи отмечают, что экзема Капоши, связанная с герпетической инфекцией, представляет собой сложное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данная форма экземы может проявляться на фоне ослабленного иммунитета, что делает ее особенно актуальной для пациентов с ВИЧ или другими иммунодефицитными состояниями. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы исключить другие дерматологические заболевания и правильно определить причину возникновения экземы. Лечение часто включает антивирусные препараты и местные кортикостероиды, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Регулярное наблюдение и консультации с дерматологом помогают контролировать симптомы и предотвращать обострения.

Герпетиформная экзема Капоши

Вирусная форма недуга

Простой вирус герпеса довольно контагиозный и обычно передается через прямой контакт, но не исключается возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Также может передаваться от матери к ребенку – так называемый вертикальный путь передачи. Характерной особенностью простого вируса герпеса является его дермонейротропность, то есть его способность инфицирования нервных клеток, слизистых оболочек и кожи хозяина, не выдавая симптомы заболевания. Проявив себя, после исчезновения клинической картины вирус может продолжать оставаться в ганглиях тройничного нерва, если это герпесвирус первого типа, или в ганглиях спинного мозга, если этот герпесвирус принадлежит ко второму типу.

Неоднократно отмечалось, что герпетиформная экзема Капоши обычно появляется у детей, которые уже страдали или страдают из-за других дерматозов.

В большинстве случаев ей предшествует атопический дерматит, что обусловлено нарушениями клеточно-опосредованного иммунитета и повреждениями эпидермальной защиты, а также диффузный нейродермит и экзема. Герпетиформная экзема Капоши может быть также связана со следующими отклонениями:

• красный плоский лишай;
• врожденная ихтиозиформная эритродермия и диффузная кератома;
• листовидная пузырчатка;
• доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли;
• вульгарная пузырчатка;
• фолликулярный дискератоз;
• синдром экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита;
• ретикулярная эритродермия.

Более того, герпетическая форма экземы может проявляться у больных, которые повредили кожный барьер вследствие следующих факторов:

• простого контактного дерматита, возникшего из-за умывания лица агрессивными средствами;
• ожогов второй степени;
• дермабразии;
• пересадки кожи.

Некоторые исследователи утверждают, что обычно дети, заболевшие герпетической экземой, находились на искусственном вскармливании.

Клиническая картина

Обычно болезнь начинает распространяться в местах, которые поражались хроническим дерматозом, и имеет предрасположенность к проявлениям на кожном покрове торса, рук, шеи и лица. Может также развиваться в области ягодиц и ног. В отдельных случаях герпетическая экзема Капоши поражает весь кожный покров человека.

Проявляется герпетическая экзема в виде броских одно форменных высыпаний небольших, обычно около 1-3 мм в своем диаметре, куполовидных пузырьков с пуповидными впадинами по центру, напоминающих своими проявлениями ветряную оспу, и воспалительным валиком на краях.

В ходе болезни пузырьки вскрываются и эрозии объединяются в один воспаленный участок, лишенный наружного слоя кожи, через которые могут проникать в организм другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь развивается стремительно и остро. У больного поднимается температура тела до 39-40°С и ощущается общая слабость. Обычно проявляются и следующие симптомы:

• токсикоз;
• учащенный пульс и дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• спазмы.

Значимо, что жаропонижающие средства не способны сбросить температуру тела. Она колеблется в течение суток в границах 1-2°С.

Если нет осложнений, элементы подсыхают на протяжении двух недель, покрываясь геморрагическими корками, которые вскоре отделяются. Обычно экзема Капоши не длится дольше двадцати дней. Высыпания могут оставлять после себя рубцы диаметром примерно 3-5 мм.

При проявлении и развитии герпетической экземы обычно симптоматика атопического дерматита или другого дерматоза, ставшего предшественником синдрома Капоши, пропадают или становятся малозаметными. Однако, она возвращается, когда клиническая картина герпетиформной экземы исчезает.

Вариолиформный пустулез Капоши-Юлиусберга особо опасен тем, что может вызывать ряд осложнений:

• кератоконъюнктивит;
• энцефалит;
• менингит;
• системная виремия с поражением внутренних органов.

Экзема Капоши, также известная как герпетическая экзема, вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, страдающие от этого заболевания, часто описывают свои ощущения как крайне неприятные. Симптомы, такие как зуд, покраснение и высыпания, могут значительно ухудшать качество жизни. Многие отмечают, что экзема Капоши может возникать на фоне стресса или ослабленного иммунитета, что делает ее лечение более сложным.

Пациенты делятся опытом поиска эффективных методов терапии, включая использование кортикостероидов и антигистаминов. Однако не все находят облегчение, и это порождает чувство безысходности. Важно отметить, что консультация с дерматологом и индивидуальный подход к лечению играют ключевую роль в управлении симптомами. Сообщества поддержки также становятся важным ресурсом, где люди могут обмениваться советами и находить моральную поддержку.

Экзема Психосоматика

Диагностика

Для диагностики экземы Капоши используется ряд методик, которые отличаются между собой сложностью и точностью результата. Обычно материалом служит кровь, слюна, моча, соскоб со слизистых, выделения из везикул или «свежих эрозий». Основные из способов диагностики следующие:

Цитологический тест на клетки Тцанка

Это довольно простой способ выяснить наличие заболевания, из-за чего пользуется в медицине популярностью. Однако, он не совсем точен, потому что акантолитические клетки, или клетки Тцанка, характерны не только герпесвирусам первого и второго типа, провоцирующим экзему Капоши, но также вульгарной пузырчатке, ветряной оспе и некоторым другим дерматозам.

Вирусологический метод

Обнаруживают и идентифицируют простой вирус герпеса с применением культуры ткани, в которой проявляется цитопатогенное действие в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются.

Молекулярно-биологический метод

Основными преимуществами этого метода (полимеразная цепная реакция) является его высокая чувствительность и скорость получения результатов анализа при определении герпетической инфекции, спровоцированной вирусом простого герпеса. Применение молекулярно-биологического метода требует от врача определенных подходов к оценке получаемых результатов. Они зависят не только от своевременности проведения полимеразной цепной реакции, потому что определить наличие вируса простого герпеса у пациента можно лишь во время первичной инфекции или обострения хронической формы, но также в корректности изъятия материала и его подготовки к лабораторному исследованию.

Иммуноферментный метод

В современные стандарты этиологической диагностики герпесвирусных инфекций включен серологический метод с использованием иммуноферментного анализа. Так как вирусы простого герпеса обладают механизмом «ускользания» от иммунной системы, позволяющим им длительно персистировать, в организме формируется нестерильный иммунитет. Сохраняющиеся в течении всей жизни вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению вируса, сдерживая его репликацию, не предупреждают возникновения рецидивов, поэтому специфический гуморальный ответ, формирующийся при герпесвирусных инфекциях, отражает инфицированность организма патогеном, но не защищает его. Выявления антител класса IgM указывает на активный инфекционный процесс, фаза реконвалесценции устанавливается при тестировании антител класса IgG, однако в результате развивающейся иммуносупрессии, что обычно наблюдается при длительной персистенции возбудителя, антитела классов IgM и IgG могут отсутствовать или определяться в невысоких титрах.

Лечение экземы Капоши

Больным экземой Капоши назначается комплексное лечение. Учитывается общее состояние пациента, распространенность болезни, её форма, сопутствующие болезни и возможные осложнения, а также стадия. Во всех случаях требуется госпитализация, потому что вариолиформный пустулез – всё-таки инфекционное заболевание, которое быстро передается другим людям, особенно страдающим иными дерматозами.

1. В обязательном порядке больному назначается диета, соответствующая его возрасту. Так, грудных детей настоятельно рекомендуется продолжать кормить грудным молоком. Для обезвреживания токсических веществ в организме советуют больше пить, а в особо опасных случаях пациент должен проходить трансфузионную терапию.
2. В первый же день госпитализации пациентам показана этиотропная антигерпетическая терапия. Детей обычно лечат ацикловиром. Это противовирусное средство, попадая в организм человека, постепенно через цепь биохимических реакций, преобразовывается в трифосфат ацикловира, который включается в цепочку вирусной ДНК, обрывает её и блокирует распространение герпесвируса в дальнейшем.
3. Чтобы повысить эффективность работы иммунной системы с первого дня больным должно вводить противогерпетический иммуноглобулин против простого вируса герпеса соответствующего типа. Всего обычно делается до пяти инъекций. Также назначают употребление иммунотропных средств. На данный момент себя неплохо проявили интерфероны – вещества белковой природы, способные остановить воспроизводство вирусов. Обычно в борьбе с герпесвирусами используют фибробластные интерфероны. Но употреблять их необходимо строго под наблюдением квалифицированного врача.
4. Для того, чтобы успокоить организм пациента, на протяжении лечения, особенно во время заживания, вводят противогистаминные препараты и глюконат кальция, учитывая возраст больного.
5. Помимо трансфузионной терапии, при сильных отравлениях, сопутствующим нарушениям работы сердца, дети принимают сердечные гликозиды, которые повышают продуктивность миокарда и обеспечивают эффективную деятельность органа. Также рекомендуется употребление ряда витаминов.
6. Учитывая то, что эпидермальный барьер нарушен, больным обычно назначают антибиотики, чтобы защитить пациента от патогенных бактерий, способных вызвать дополнительные осложнения. Курс колеблется от семи до десяти дней, а доза препарата назначается в зависимости от возраста и других индивидуальных параметров.
7. Наружное лечение болезни всегда назначается индивидуально и зависит от стадии экземы Капоши, а также от возраста пациента. Категорически запрещается отрывать корки, которыми в процессе заживления покрываются эрозии, потому что это приводит к кровоизлиянию, появлению новых эрозий, а в итоге – к шрамам на коже.

Так как герпетиформная экзема может сопровождаться поражением глаз, рекомендуется проконсультироваться у окулиста. В случае, если болезни сопутствует конъюнктивит или кератоконъюктивит, требуется назначение антивирусных препаратов.

https://youtube.com/watch?v=Mbg3HgO5drY

Вопрос-ответ

Как лечить герпетическую экзему Капоши?

При герпетической экземе Капоши основными в лечении являются ацикловир, валацикловир, панавир (противовирусные средства), дезинтоксикационные препараты, а также тактивин, тималин, полиоксидоний, циклоферон, адаптогены растительного происхождения, витамино-минеральные комплексы.

Как можно подхватить экзему?

Обычно это частое контактирование с аллергенами – химическими веществами, антибиотиками, металлами. Часто бывает у тех, кто часто погружает руки в воду: посудомоек, поваров, уборщиков, санитаров. Проявляется в зоне контакта как истинная экзема и проходит, если убрать раздражающий фактор, например, сменить работу.

Что категорически нельзя при экземе?

Красные и оранжевые овощи, фрукты и ягоды — свеклу, помидоры, красную смородину, перец, баклажаны, гранатыцитрусовые — апельсины, лимоны, грейпфруты, помело, мандаринышоколад и какаоорехи — особенно фундук, миндаль и арахисмедконсервацию и фаст-фуд

Какой вирус вызывает экзему?

Причиной такого вида экземы у ребенка являются различные вирусы, поражающие кожные покровы. В их числе герпес, вирус Эпштейна-Барра, Коксаки, а также некоторые разновидности цитомегаловируса, энтеровируса, ветряной оспы. В некоторых случаях виновником развития патологии становятся вирусы гепатитов группы B и C.

Советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с дерматологом для точной диагностики. Экзема Капоши может быть похожа на другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональное мнение и соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи и избегайте триггеров. Обратите внимание на факторы, которые могут усугублять симптомы, такие как стресс, аллергены или определенные продукты, и старайтесь минимизировать их влияние.

СОВЕТ №3

Используйте увлажняющие средства. Регулярное применение увлажняющих кремов и лосьонов поможет поддерживать кожу в хорошем состоянии и снизить зуд и воспаление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Включение в рацион антиоксидантов и противовоспалительных продуктов, таких как фрукты, овощи и рыба, может помочь улучшить общее состояние кожи и поддержать иммунную систему.