Фармакологическое действие
Противорвотный препарат, центральный блокатор допаминовых рецепторов. Домперидон — антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Однако в отличие от этих препаратов домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов.
При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей.
Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
Врачи отмечают, что Мотилак, содержащий действующее вещество метоклопрамид, является эффективным средством для лечения различных расстройств пищеварительной системы. Он помогает при тошноте и рвоте, особенно в послеоперационный период или при химиотерапии. Специалисты подчеркивают важность правильной дозировки и соблюдения рекомендаций, так как длительное применение может привести к серьезным побочным эффектам, включая экстрапирамидные расстройства. Врачи также советуют учитывать противопоказания, такие как глаукома и кишечная непроходимость. В целом, при соблюдении всех предписаний, Мотилак может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от дискомфорта в желудочно-кишечном тракте.
Лекарственное взаимодействие
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие Мотилиума.
Биодоступность Мотилиума при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотилиумом, т.к. они снижают его биодоступность.
Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP3A4. На основании исследований in vitro можно предположить, что при одновременном применении домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно повышение уровня домперидона в плазме. Примерами ингибиторов изофермента CYP3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.
При проведении исследования на здоровых добровольцах взаимодействия домперидона с кетоконазолом выявлено, что кетоконазол ингибирует CYP3А4-зависимый первичный метаболизм домперидона, в результате чего достигается приблизительно трехкратное увеличение Сmax и AUC домперидона в фазе плато. В исследовании взаимодействия домперидона и кетоконазола показано, что при совместном применении домперидона в дозе 10 мг 4 раза/сут и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза/сут наблюдается удлинение интервала QT на 10-20 мсек. При монотерапии домперидоном как в аналогичных дозах, так и при приеме суточной дозы 160 мг (что в 2 раза превышает максимально допустимую суточную дозу) не было отмечено клинически значимых изменений интервала QT.
Теоретически (т.к. препарат обладает гастрокинетическим действием) Мотилиум мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяемых препаратов, в частности, препаратов с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови.
Мотилиум может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.
При одновременном применении антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие Мотилака.
Читайте также:
При одновременном применении антациды и ингибиторы желудочной секреции снижают биодоступность Мотилака.
На основании исследований in vitro предполагается, что при одновременном применении с Мотилаком лекарственных препаратов, значительно ингибирующих изофермент CYP3A4 (противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, антидепрессант нефазодон), может наблюдаться повышение уровня домперидона в плазме.
Домперидон не влияет на уровень парацетамола и дигоксина в крови.
Не исключено, что Мотилак может влиять на всасывание применяемых одновременно внутрь препаратов с замедленным высвобождением активного вещества или покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Мотилак — это препарат, который вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в лечении различных расстройств, связанных с желудочно-кишечным трактом. Пользователи часто делятся положительными отзывами о том, как быстро препарат помогает справиться с тошнотой и рвотой, особенно после хирургических вмешательств или при химиотерапии. Однако не все мнения однозначны: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или сонливость, что заставляет их искать альтернативные решения. Врачи же подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и необходимость консультации перед началом приема. В целом, Мотилак остается популярным выбором, но, как и любой медикамент, требует внимательного отношения и осознанного использования.
Показания к применению
Комплекс диспепсических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом; чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота; отрыжка, метеоризм; изжога с забросом или без заброса содержимого желудка в полость рта. Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты, а также на фоне агонистов дофамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими, как L-допа и бромокриптин).
Важно! Ознакомься с лечением Диспепсии, Эзофагита
Беременность и лактация
Данных о применении Мотилиума при беременности недостаточно.
К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, применение Мотилиума при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет 10-50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко – менее 7 мкг/сут при применении максимально допустимых доз. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных. Поэтому при необходимости применения Мотилиума в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Вопрос-ответ
Для чего пьют Мотилак?
Мотилак увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, устраняет развитие тошноты и рвоты.
Как быстро начинает действовать Мотилак?
После приема препарата внутрь домперидон быстро всасывается. Обладает низкой биодоступностью (около 15%). Пониженная кислотность желудочного содержимого уменьшает абсорбцию домперидона. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 ч.
Как принимать Мотилак при вздутии живота?
Взрослым и детям старше 5 лет — по 10 мг 3 раза/сут за 15-30 мин до еды, а при необходимости дополнительно 10 мг перед сном. В острых случаях тошноты и рвоты, выраженной диспепсии — по 20 мг 3-4 раза/сут.
Чем можно заменить таблетки Мотилак?
Мотониум Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт Домперидон Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт Домперидон-Тева Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт Домстал Таблетки 10 мг 30 шт Мотилиум Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом использования Мотилака обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это средство, и избежать возможных побочных эффектов.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по дозировке, указанным в инструкции или предписанных врачом. Избегайте превышения дозы, так как это может привести к нежелательным последствиям.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия Мотилака с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу о всех препаратах, чтобы избежать негативных эффектов.
СОВЕТ №4
Регулярно отслеживайте свое состояние во время приема Мотилака и сообщайте врачу о любых изменениях или побочных эффектах. Это поможет своевременно скорректировать лечение.
