Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Лечение

Подходы к лечению тиреотоксикоза существуют разные, а методы могут быть как консервативными, так и оперативными. Выбор метода лечения сугубо индивидуален, определяется лечащим врачом с учетом причины тиреотоксикоза, сопутствующих заболеваний, степени тяжести тиреотоксикоза, возраста больного и так далее.

Рассмотрим основные способы лечения поподробнее:

• медикаментозное (консервативное) лечение. Оно заключается в приеме лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Основными такими препаратами яляются Мерказолил и Тирозол. Препараты обычно необходимо принимать длительно (не менее 1-1,5 лет) под контролем показателей общего анализа крови и биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ). Во время лечения необходимо периодически контролировать уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови, чтобы корректировать дозу (анализы необходимо сдавать не реже 1 раза в 3 месяца). Доза препаратов подбирается индивидуально, а после нормализации уровня гормонов в крови назначается поддерживающая терапия. Иногда медикаментозная терапия назначается как подготовительный этап перед хирургическим лечением;
• хирургическое лечение. Его суть состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы (субтотальная резекция). Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее. Удаление щитовидной железы влечет за собой развитие гипотиреоза, то есть недостатока гормонов щитовидной железы, который компенсируется постоянным приемом искусственных гормонов извне;
• лечение с помощью препаратов радиоактивного йода. Сущность такого лечения заключается в приеме внутрь однократно препаратов, содержащих радиоактивный йод, который поглощается клетками только щитовидной железы. Клетки щитовидной железы под воздействием радиации погибают в течение нескольких недель. Поскольку клетки уничтожаются, то такое лечение является необратимым, то есть сравнимо по сути с оперативным удалением щитовидной железы. Соответственно, возможно развитие гипотиреоза после такого лечения с необходимостью заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Иногда однократного приема препаратов радиоактивного йода оказывается недостаточно, и тиреотоксикоз сохраняется. В таких случаях возможно их повторное применение.

Часто при лечении тиреотоксикоза в качестве вспомогательных средств используются β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие) в связи с их влиянием на сердечно-сосудистую систему и блокирующим действием на сами тиреоидные гормоны. Препараты способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления.

В лечении тиреотоксикоза важная роль отводится и рекомендациям по питанию. Пища должна быть максимально витаминизированной, богатой минеральными веществами, полноценной по содержанию белков, жиров и углеводов. Должны быть исключены продукты возбуждающего действия (кофе, крепкий чай, пряности, шоколад и так далее).

Таким образом, тиреотоксикоз является довольно частой эндокринологической проблемой. Он может быть обусловлен целым рядом причин, не всегда связанных с патологией щитовидной железы. Признаки тиреотоксикоза многочисленны и разнообразны, должны оцениваться в комплексе, поскольку каждый из них, отдельно взятый, не свидетельствует о тиреотоксикозе. Диагностика этого состояния основана на определении содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза в крови. Основными методами лечения тиреотоксикоза являются применение лекарственных препаратов, препаратов радиоактивного йода и хирургическое удаление щитовидной железы практически целиком либо частично. От тиреотоксикоза можно полностью избавиться, надо только набраться терпения и не падать духом.

Симптомы гипертиреоза проявляются и со стороны мочеполовой системы. Нарушение продукции гонадотропных гормонов может пагубно отразиться на репродуктивной функции у обоих полов. Кроме того, у мужчин грудь становится более женственной и сильно снижается потенция, женщины замечают у себя некоторые проблемы с менструальным циклом – его привычный ритм сбивается.

Обмен веществ заметно ускоряется, в результате чего даже при многоразовом плотном питании человек значительно худеет, развивается тиреогенный диабет, увеличивается продукция организмом тепла, что способствует повышению температуры и потливости.

Из-за того, что распад кортизола происходит при тиреотоксикозе быстрее, развивается недостаточность надпочечников. Частое мочеиспускание приводит к потере жидкости, и больного мучает сильная жажда. Печень увеличивается в размерах, кожа становится тонкой, волосы и ногти ломкими, отекают мягкие ткани.

Симптомы гипертиреоза у женщин во время беременности имеют достаточно лёгкий характер и напоминают скорее признаки того, что женщина готовится стать матерью. Если же уровень хорионического гонадотропина очень высокий, у пациентки может наблюдаться удушье, потливость, тахикардия, шумы в сердце, нервное возбуждение.

Гипертиреоз во время беременности может оказывать влияние на организм матери и плода и непосредственно на течение беременности

Бывает, что гипертиреоз протекает без симптомов. Обычно такой скрытый или замаскированный тиреотоксикоз выявляется у пожилых людей. Их организм отвечает на повышение содержания гормонов щитовидки депрессией, общей слабостью, замедлением некоторых реакций. Сбой в функционировании сердечно-сосудистой системы на фоне тиреотоксикоза у людей преклонного возраста встречается гораздо чаще, нежели у молодых.

Как уже отмечалось выше, существуют три степени тяжести гипертиреоза, которые не зависят от величины щитовидной железы. 1. Субклиническая, имеющая следующие признаки: — при усиленном питании человек теряет до 5 килограмм собственного веса; — выраженная стабильная тахикардия и учащённый пульс до сотни ударов в минуту; — активная деятельность потовых желез даже при сравнительно невысокой температуре воздуха; — немотивированная агрессия, вспыльчивость; — наличие в крови тироксина повышено.

2. Средняя, для которой характерны такие проявления: — при довольно обильном питании человек худеет на 10 килограмм; — патологические изменения сердечной мышцы, пульс достигает отметки 120 сокращений в минуту; — выпячивание глазного яблока; — чрезмерная потливость; — сильная эмоциональная неустойчивость, тревожность, наблюдаемая во взгляде больного и в его движениях, нарушение сна; — едва заметная дрожь в руках.

3. Тяжелая степень тиреотоксикоза, для которой свойственны следующие состояния: — резкая потеря массы тела; — стабильная тахикардия и пульс до 140 сокращений в минуту и выше; — ярко выраженная сердечная недостаточность; — систолическое давление повышается на фоне снижения диастолического; — сильно выпученные глаза; — хорошо заметная дрожь всего тела.

Гипертиреоз чреват серьёзным осложнением, коим является тиреотоксический криз, или тиреоидная кома. Возникнуть такое состояние может как при тяжелой, так и при манифестной степени тяжести заболевания. Провокаторами осложнения могут послужить следующие факторы: — хирургические операции, в особенности те, которые проводятся непосредственно на щитовидной железе; — недостаточное лечение основной болезни, вызвавшей развитие гипертиреоза; — заболевания внутренних органов, возникшие в период течения гипертиреоза; — всякого рода инфекции.

Первые проявления тиреотоксического криза таковы: — резкое повышение температуры; — сильное возбуждение, которое довольно быстро сменяется состоянием, напоминающим депрессию; — неукротимая рвота и диарея, что способствует потере организмом большого количества жидкости; — стремительное снижение артериального давления; — потеря сознания; — сердечно-сосудистая недостаточность.

Если не оказать медицинскую помощь, больной может умереть. Последствия тиреотоксикоза, который возник во время беременности, могут быть следующие: — преждевременная отслойка плаценты; — ослабление сердечной мышцы; — преждевременные роды; — выкидыш; — преэклампсия беременных.

Вопрос-ответ

В чем разница между гипертиреозом и тиреотоксикозом?

Гипертиреозом называют состояние, сопровождающееся перепроизводством гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз — это диагноз, под которым понимается тиреогормональная интоксикация — болезненное состояние, развивающееся при повышенной концентрации тиреоидных гормонов.

Как выглядит человек с тиреотоксикозом?

Больные жалуются на сухую кожу, ломкость волос, одутловатость лица, может наблюдаться мелкий тремор век, пальцев и даже всего тела. Возникают небольшие колебания температуры, повышенная нервная возбудимость, потливость, чувство жара, суетливость. Наблюдаются внезапные приступы мышечной слабости.

Как понять, что у тебя тиреотоксикоз?

Увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия, экзофтальм — «выпученные» глаза, учащенное дыхание, одышка, ощущение жара не соответствующее температуре окружающей среды, избыточное потоотделение без заметных физических нагрузок в состоянии покоя, Ещё

Какой гормон повышен при гипертиреозе?

Обычно при гипертиреозе уровень Т3 и Т4 будет высоким, а уровень ТТГ – низким.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или вы замечаете у себя симптомы, такие как потеря веса, повышенная потливость или нервозность, обязательно обратитесь к эндокринологу для проверки уровня гормонов.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. При тиреотоксикозе важно избегать продуктов, содержащих йод в больших количествах, таких как морепродукты и йодированная соль. Вместо этого сосредоточьтесь на сбалансированном рационе, богатом овощами, фруктами и белками.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на уровень гормонов щитовидной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача. Если вам назначено лечение, будь то медикаментозная терапия или другие методы, строго придерживайтесь предписаний врача и не прерывайте курс лечения без консультации.